医保即时结算加快落地，医院、药企回款大提速

发布时间：2025-04-19 03:59:01 来源：重义轻生网 作者：探索

　　一项事关医疗机构、医保医院药企医药企业资金周转和高质量发展的即时结算加快医保结算改革试点，正在全国多地悄然推开。落地jizzxx

　　3月25日，回款作为基本医保基金即时结算改革全国试点的大提河北省，在全省所有统筹区上线医保基金即时结算试点工作，医保医院药企将医保基金拨付周期压缩至“T+1”，即时结算加快即定点医药机构费用发生次日按一定比例拨付到账，落地为定点医药机构运行持续注入流动资金。回款

　　即时结算是大提医保结算方式的重大改变。第一财经从权威人士处了解到，医保医院药企jizzxx即时结算是即时结算加快今年医保改革的重中之重，这项改革通过大幅压缩结算周期，落地提高资金拨付频次和效率，回款让有限的大提医保资金更快更准更及时更充分地赋能医疗机构，缓解部分医疗机构因制度和扩张式发展等原因所引发的现金流压力。

　　国家医保局将医保与定点医疗机构即时结算列为医保领域“高效办成一件事”2025年度第一批重点事项清单之首，要求2025年年底前全国80%左右的统筹地区基本实现与定点医疗机构的即时结算。

　　中国政法大学公共管理学院副教授廖藏宜对记者表示，即时结算可以将医保拨付周期压缩至最短1个工作日，能显著缓解医疗机构的资金周转压力和提升医保基金的使用效率。另外，即时结算也能够倒逼医保自身提升经办服务能力，增强医疗机构诊疗服务的信心，缓解一些统筹地区由于不能及时拨付引发的矛盾。

　　医保“秒付”让医院回款“日日到账”

　　今年1月，国家医保局将6个全省、76个统筹地区列为即时结算的国家试点名单。河北省包括省本级的15个统筹区全部纳入国家试点。

　　第一财经从河北省医保局了解到，2月12日，河北省本级定点医疗机构职工基本医保住院费用上线即时结算，此后试点范围不断扩大，依次将门诊费用及门诊保障定点药店纳入即时结算范围。3月25日，河北省全省所有统筹区全部上线医保基金即时结算。

　　河北省医疗保障局相关负责人对记者表示，河北省在向符合条件的定点医药机构预付周转金的基础上，进一步优化医保基金支付方式和结算政策，将医保部门资金审核拨付流程由原来的“月结算、年清算”，调整为“系统自动对账审核、按比例日拨付、月度小清算、年清算”，实现业务流、信息流、资金流全流程自动无缝衔接，定点医药机构“无感”，但医保回款“日日到账”。

　　北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心主任邓勇表示，即时结算能够缓解医疗机构资金压力。传统结算模式下，医疗机构垫付资金压力大，从费用发生到资金到账时间长，即时结算可缩短回款周期，缓解资金压力。医疗机构资金流转顺畅，有更多资金投入到设备更新、人才培育等方面，为患者提供更优质的就医体验。

　　《2024年医疗保障事业发展统计快报》显示，2024年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出分别为3.48万亿元、2.97万亿元。第一财经了解到，近3万亿元的支出主要流向了医院和药店，医保基金对医药行业发展起着重要的支撑作用。

　　国家医保局医保中心主任王文君在年初的发布会上表示，医保基金既是群众的“救命钱”，也是医药行业发展的“赋能金”，今年在医保基金预付“先给钱”的同时，还积极推进“快给钱”，加快实现即时结算。通过基金预付和即时结算，大幅度提高整个医保体系资金周转效率。

　　河北省人民医院党委委员、纪委书记王贺波表示，即时结算让医保基金每日注入医院账户，不仅使医院的资金周转更加顺畅，更好保障了采购需求和医疗服务的开展，同时也促使医院加强内部管理，提高运营效率。

　　目前，我国即时结算试点正在快速扩围，除了国家试点，很多地方也在积极地自行选择试点。《2024年医疗保障事业发展统计快报》显示，医保基金对医疗机构的即时结算已在170个统筹地区开展，大幅压缩了医保基金拨付时限，最短压缩到1个工作日。

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